Fysiska apotek kan få mer för receptaffären än nätapotek

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets (TLV) visar i sin rapport Uppföljning av apoteksmarknaden 2025 som publicerades i december att apoteksmarknaden börjar stabiliseras efter flera år av ekonomisk press.

Samtidigt fortsätter e-handeln att växa snabbt och förändrar konkurrensläget, vilket skapar ökade utmaningar för de fysiska apoteken, särskilt i glesbygd, något som Svensk Farmaci då uppmärksammade.

Den reglerade handelsmarginalen fungerar som statens ersättning till apoteken för deras grunduppdrag, och höjningen som genomfördes 2024 har bidragit till att stabilisera marknaden efter flera år med försämrade rörelseresultat.

TLV ser i sin rapport ett behov av att se över de ekonomiska styrmedlen för en god apotekstäckning i hela landet.

I april 2025 publicerade professor Sofia Kälvemark Sporrong och doktor Pia Frisk från Uppsala universitet sin rapport där de på uppdrag av Konkurrensverket undersökt hur apoteksmarknaden har utvecklats från tiden före omregleringen fram till i dag, något som Svensk Farmaci då uppmärksammade.

När en stor majoritet av de som köper receptbelagda läkemedel på nätet väljer bort att få rådgivning av en farmaceut, ska receptaffären, det vill säga intäkter minus kostnader för den totala hanteringen av förskrivna varor inom läkemedelsförmånerna, då ersättas på samma sätt som i fysiska apotek eller ska handelsmarginalen differentieras utifrån försäljningskanal, frågar sig forskare i rapporten.

Johan Wallér vd för Sveriges Apoteksförening är kritisk till förslaget om en differentierad handelsmarginal.

— Det är inte en differentierad handelsmarginal som är lösningen för att utveckla apoteksmarknaden och bättre ta tillvara farmaceuternas kompetens. Problemet är snarare att handelsmarginalen totalt sett är för låg för att stimulera en utveckling av farmacin och det mervärde apoteken bidrar med, har Johan Wallér tidigare sagt till Svensk Farmaci.

Nu ger regeringen TLV i uppdrag att utreda hur apotekens ekonomiska ersättning bör utformas och anpassas. Syftet är att skapa incitament för aktörer att erbjuda en god tillgänglighet till öppenvårdsapotek och farmaceutisk service i hela landet samtidigt som en kostnadseffektiv användning av offentliga resurser bibehålls.

”Apotekens ersättning ska utformas för att möjliggöra en långsiktig, god och ändamålsenlig tillgänglighet till apoteksverksamhet, står att läsa i uppdraget som TLV fick i dag.

I uppdraget ingår att bland annat att bedöma och ”om möjligt föreslå” en differentiering mellan öppenvårdsapotek som bedriver verksamhet vid fysiska apotek och de som bedriver e-handel, samt analysera om det finns behov av att särskilt prioritera fysiska apotek för att stärka tillgängligheten i glesbygdsområden.

TLV ska ta hänsyn till apotekens intäkter från annan verksamhet än försäljning av receptförskrivna läkemedel inom läkemedelsförmånerna. Bland annat försäljning av övriga receptbelagda och receptfria läkemedel, läkemedel till djur, handelsvaror, rekvisition och intäkter från försäljning av parallellimporterade läkemedel.

Under arbetet ska TLV föra dialog med patientorganisationer, apoteksbranschen, Läkemedelsverket samt vid behov Konkurrensverket.

Senast den 29 april 2027 ska TLV lämna en delredovisning med en bedömning av om det är möjligt att genomföra en differentierad modell av apotekens ersättning.

Senast den 29 april 2028 ska uppdraget slutredovisas.

Läs mer >> ”Lönsamheten i apoteks­branschen är oroväckande låg”

Forskare ifrågasätter: ska nätapotek ha lika mycket betalt som fysiska apotek

”Det är viktigt att alla apotek verkar under samma villkor”