Oral peptid med kraftfulleffekt på plack-psoriasis
Icotrokinra är ett nytt oralt läkemedel som blockerar IL-23-receptorn och stoppar fortsatt autoinflammatorisk attack. Läkemedlet har i kliniska studier visat mycket god effekt mot plack-psoriasis och har nu fått grönt ljus av EMA.
Till skillnad från flera andra riktade behandlingar kan det nya läkemedlet tas som en tablett en gång om dagen.
Icotrokinra (Icotyde) är det första läkemedlet i sitt slag, en oral peptid som är en interleukin-23 receptorantagonist. Det finns sedan tidigare flera läkemedel riktade mot IL-23 som guselkumab (Tremfya), risankizumab (Skyrizi) och tildrakizumab (Ilumetri).
Samtliga dessa är dock monoklonala antikroppar och måste injiceras med lite varierande tidsintervall. Icotrokinra tas istället som en tablett en gång om dagen.
Läkemedlet godkändes i USA i mars i år och fick grönt ljus av det europeiska läkemedelsverket, EMA, i juli för behandling av måttlig till svår plack-psoriasis hos vuxna och ungdomar från 12 års ålder.
De kliniska studier som låg som underlag för EMA:s beslut visar att efter 16 veckors behandling hade mellan 50 och 57 procent av de behandlade patienterna minskat sina symtom med 90 procent eller mer. Samtidigt nådde mellan 65 och 71 procent av patienterna ett tillstånd där deras hud var helt fri eller nästan fri från psoriasis.
Behandlingen med icotrokinra är dessutom i det närmaste biverkningsfri där den vanligaste biverkan, svampinfektion, uppträdde hos 1,1 procent av de behandlade.
Inflammation är en fundamental biologisk process med en kritisk roll i vårt immunförsvar. När hotet är eliminerat återgår normalt inflammationssystemen till utgångsläget för att förhindra ytterligare vävnadsskada. Men ibland går regleringen av systemet snett och kan resultera i inflammatoriska sjukdomar.
Interleukin-23 är en kroppsegen cytokin som har en central roll i regleringen av det inflammatoriska försvaret. Men när dess reglering går snett kan den orsaka inflammatoriska sjukdomar som psoriasis, reumatoid artrit, tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit samt MS.
Icotrokinra binder effektivt till IL-23-receptorn och förhindrar på så vis IL-23-cytokinen att binda och aktivera den inflammatoriska kaskaden som frisätter IL-17A, IL-17F, IL-22 och interferon gamma. Mekanismen skiljer sig därigenom från existerande monoklonala antikroppar som istället binder upp fricirkulerande IL-23-molekyler.
Genom att blockera IL-23-signaleringen bidrar Icotrokinra till att minska inflammation och symtom i flera immunmedierade sjukdomar.
Källor:
García-Domínguez, M. The Role of IL-23 in the Development of Inflammatory Diseases. Biology 2025,14, 347. https://doi.org/10.3390/biology14040347
Bissonnette R. et al. Oral Icotrokinra for Plaque Psoriasis in Adults and Adolescents. N Engl J Med 2025;393:1784-95. DOI: 10.1056/NEJMoa2504187
Altayf A. et al. Efficacy and Safety of Oral Icotrokinra in Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Trial Sequential Analysis. Int J Derm, 2026; 65:1144–1154. DOI: 10.1111/ijd.70380
Ferreira C. et al. Icotrokinra: An Oral Interleukin‑23 Receptor Antagonist Peptide for the Treatment of Psoriasis. Am J Clin Derm (2026) 27:479–492. DOI: 10.1007/s40257-026-01019-0
