Långvarig brist på östrogenplåster – pressad situation för apoteken

Östrogenplåster är en populär hormonbehandling för kvinnor i klimakteriet tack vare den kontinuerliga utsöndringen av östrogen genom huden. Alternativ finns i form av spray, gel och tabletter, men många patienter vill inte gärna byta läkemedel när de hittat en behandling som fungerar.

Maria Wanrud på Läkemedelsverket säger att den senaste åren har tillgången på plåster har varit instabil. Framför allt östrogenplåstret Estradot, men även andra plåster som Sequidot och Estraderm, har pågående restsituationer.

Tidigare har patienter i vissa fall kunnat byta till spray när plåster tagit slut, men nu påverkas även den möjligheten.

— Det har blivit en kedjereaktion. När plåstren tar slut söker sig patienter till andra behandlingar, som spray och gel. Tidigare har situationen delvis kunnat lösas genom att patienter fått tag på dispenseringsförpackningar eller kunnat använda spray i stället. Men nu har även sprayen Lenzetto en pågående restsituation, säger Maria Wanrud.

Hon beskriver hur den ökade efterfrågan på hormonbehandlingar globalt har bidragit till problemen.

— Det finns ett större intresse för behandlingarna i dag, bland annat på grund av nya studier och rekommendationer. Efterfrågan har ökat snabbt och tillverkarna har inte riktigt hunnit ta höjd för det.

Informationen om restsituationerna bygger på uppgifter från läkemedelsföretagen själva, som rapporterar in både startdatum och prognoser för när leveranser väntas komma tillbaka.

— Prognoserna kan ändras åt båda hållen men försörjningen till Sverige är instabil och ansträngd i nuläget. Det finns också ett uppdämt behov, vilket gör att många försöker få tag på läkemedlen så fort de kommer in på apoteken, säger Wanrud.

Myndigheten arbetar tillsammans med apotek, sjukvård och läkemedelsföretag för att förbättra situationen.

— Vi arbetar generellt för att främja en god tillgänglighet på läkemedel. Det handlar om att informera, samordna och vidta regulatoriska åtgärder. Vi har löpande kontakt med företag, apotek och sjukvården och publicerar uppdaterad information om restsituationerna, säger Wanrud.

På Apotek Hjärtat märks efterfrågan – och bristen – på hormonplåster tydligt, enligt kedjans chefsapotekare Annika Svedberg. Hon säger att plåstren för många kvinnor är det bästa behandlingsalternativet, då de är smidiga och kan ges i låg dos.

— Bristen på östrogenplåster märks framför allt för patienterna, men det påverkar också oss inom apotek och vård väldigt mycket. Så fort ett plåster inte finns tillgängligt börjar vi hjälpa kunden att leta – på andra apotek, efter andra styrkor eller andra varianter. Det tar mycket tid för våra medarbetare, som verkligen gör allt de kan för att hjälpa kunderna, säger hon och fortsätter:

— Många patienter får i dag recept på flera olika styrkor för att vi ska kunna hjälpa dem med det som råkar finnas inne just då. Alla inom vårdkedjan känner till problemet.

Restsituationen har pågått till och från i flera år och har inneburit att patienter under de mest ansträngda perioderna fått lämna apotek utan sina läkemedel. Samtidigt påverkas även apotekspersonalen, som tvingas lägga betydande tid på att förklara situationen, söka information och kontrollera lager på andra apotek.

— Vi vet aldrig från en månad till en annan vad som kommer att vara slut. Det skapar frustration och ibland en känsla av hopplöshet hos apoteksmedarbetare. Samtidigt känner de flesta väldigt starkt med sina kunder och försöker hjälpa till på alla sätt de kan – genom att ringa läkare, andra apotek och leta alternativ, säger Svedberg och fortsätter:

— Jag vill verkligen ge en stor eloge till alla farmaceuter och apoteksmedarbetare som engagerar sig varje dag för att hjälpa kunderna. Det finns en enorm kunskap och servicevilja ute på apoteken.

Enligt Svedberg har Apotek Hjärtat lyft frågan om bristen på viktiga läkemedel med Läkemedelsverket och hoppas att apoteken i framtiden ska kunna få större mandat att hjälpa kunderna direkt, till exempel genom byta mellan olika styrkor av ett läkemedel utan att behöva kontakta läkare för att ändra receptet.

— Många kunder förstår varför situationen ser ut som den gör, men en del tappar också förtroendet för läkemedelsbranschen och för att Sverige ska kunna säkra tillgången på viktiga läkemedel. Vi hoppas att produktionen snart ska komma ikapp efterfrågan.

Även hos Apoteket märks bristen på östrogenplåster och även alternativen spray och tabletter blir restnoterade. Receptarien Sofie Fredin arbetar på Apoteket Laxen i Boden och hon beskriver hur kunder upplever enorm stress över att få tag på sina läkemedel.

— Många har kanske känslan av att de precis fått ”tillbaka sina liv” med behandlingen och sedan går läkemedlet inte att få tag på, då är det inte lätt att vara den som måste förklara varför. Samtidigt har ingen direkt någon lösning på hur problemet ska åtgärdas, säger hon.

Hon beskriver att det manuella arbetet med att leta läkemedel åt patienterna är tidskrävande. Dessutom finns en frustration bland apotekspersonalen över att inte kunna ge tydliga besked till kunderna.

— Det känns tråkigt att inte kunna hjälpa fullt ut när man vill göra det bästa för alla. Vi kan ofta inte ge några tydliga svar eftersom vi själva saknar information. Det enda man kan säga är att ”det här kan jag se just nu”, men utan någon garanti för att det faktiskt stämmer när kunden kommer till apoteket, säger Sofie Fredin.

Samtidigt upplever hon att många patienter är väl insatta i situationen och själva följer tillgängligheten noggrant.

— Just den här patientgruppen är väldigt medveten om restsituationen. Många följer lagerstatus på nätet via apotekens hemsidor och Fass. När vi får in en leverans märks det direkt och då kommer kunderna ofta snabbt till apoteket. Vissa kör långt för att få tag på sina läkemedel, ibland från andra orter eller mindre byar runt omkring.

Enligt Fredin skulle tydligare information från tillverkare och leverantörer underlätta arbetet på apoteken.

— Det bästa vore förstås om läkemedlen fanns tillgängliga. Men annars hade det hjälpt mycket om vi fick bättre och tydligare prognoser från leverantörerna, så att vi åtminstone kunde ge kunderna någon form av besked i stället för att säga att vi inte vet, säger Sofie Fredin.

Läs mer >>

”Priset är inte enda förklaringen till brist på östrogen­läkemedel”

Svensk produktion ska säkra tillgång till östrogen­läkemedel

Läkemedels­verket: Så kan tillgången till läkemedel förbättras

”Brist­situationer skapar ökad arbets­belastning för apotek”

”Rest­situationer skapar fortsatt ökad arbets­belastning för apoteks­personal”