”Farmaceutiska tjänster kan bli en patientsäkerhetsrisk”
Läkare anser att rådgivning på ett apotek som sker utan dialog med förskrivande läkare kan bli en patientsäkerhetsrisk.
- Ett samtal som ska öka kundens förståelse för och följsamhet till behandlingen kan knappast ses som en ökad patientsäkerhetsrisk, svarar TLV:s generaldirektör Agneta Karlsson.
I budgeten för 2026 ingår farmaceutiska tjänster på apotek,
I budgetpropositionen för 2026 ingår bland annat en budgetpost för farmaceutiska tjänster på apotek, något som Svensk Farmaci uppmärksammat tidigare. För ändamålet avsätter regeringen 11 miljoner kronor 2026 och beräknar avsätta 11 miljoner kronor 2027 och 20 miljoner kronor per år från och med 2028 och framåt.
2020 fick Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) ett regeringsuppdrag att tillsammans med branschen genomföra försöksverksamhet med farmaceutiska tjänster. Över 150 apotek och hundratals farmaceuter deltog i piloten där tjänsterna inhalationsvägledning och apotekens läkemedelssamtal testades med goda resultat.
Slutsatsen från den utvärderingen efter pilotförsöket som redovisades i december 2024 visade att dessa tjänster förbättrar hur patienter använder sina läkemedel.
I en debattartikel i Läkartidningen kritiserar nu fyra läkare TLV:s slutrapport om farmaceutiska tjänster.
Andreas Stomby ordförande i Svensk förening för allmänmedicin, Hanna Kataoka andre vice ordförande i Svenska läkarförbundet, Ylva Sandström ordförande i Svenska distriktsläkarföreningen och Staffan Svensson medlem i Svenska läkaresällskapets kommitté för läkemedelsfrågor anser att rapporten från TLV drar slutsatser som inte är faktabaserade.
”Apoteksnäringens önskemål har prioriterats, snarare än sjukvårdens och patientens behov av bättre läkemedelsanvändning. Enkel kommunikation mellan farmaceut och ordinatör är en grundförutsättning för samverkan som saknas i dag. Trots att detta påtalades otaliga gånger under processen valde man att helt bortse från denna centrala fråga”, skriver debattörerna.
Debattörerna frågar sig hur farmaceuter ska kunna ge meningsfulla motiverande samtal utan tillgång till patienternas journaler.
”Rådgivning som sker helt utan dialog med förskrivande läkare ökar risken för motstridig information, och därför kan ett extra samtal bli en patientsäkerhetsrisk”, skriver debattörerna.
De anser att Socialdepartementet behöver ta ansvar för att följa upp de farmaceutiska tjänsterna och parallellt bör berörda parter ”utforska hur vars och ens kompetens utnyttjas på bästa sätt med utgångspunkt i patientens behov”.
”För detta krävs fortsatt utvecklingsarbete i stället för ogenomtänkta tjänster som riskerar att leda till fragmentering, kvalitetssänkning och patientsäkerhetsrisker”.
Agneta Karlsson och Anna Montgomery, generaldirektör respektive senior utredare vid TLV, svarar i en replik i Läkartidningen att kritiken från läkarna mot de utvärderingar som genomförts under försöksverksamheten är felaktig.
Båda utvärderingarna har visat att tjänsterna ger effekt, och gjordes enligt etablerade principer för forskning vid Uppsala universitet.
Debattörernas åsikt att farmaceuter på apotek inte kan ha meningsfulla läkemedelssamtal då de inte har tillgång till patientens journal, och att rådgivning som sker utan kontakt med läkaren kan vara en patientsäkerhetsrisk, slår de ifrån sig helt.
”Farmaceuter är legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, och samtal om läkemedel mellan kunder och farmaceuter sker redan i dag på apoteken. Detta är en central del i apotekens grunduppdrag och syftar till att kunden ska veta hur hen ska använda sitt läkemedel. Farmaceuter är också tränade i att bedöma när kunden ska hänvisas till hälso- och sjukvården. Mot den bakgrunden kan den ytterligare uppgiften – att enligt en strukturerad modell föra ett samtal som ska öka kundens förståelse för och följsamhet till behandlingen – knappast ses som en ökad patientsäkerhetsrisk” skriver Agneta Karlsson och Anna Montgomery i repliken.
De anser att med en hårt belastad hälso- och sjukvård är det rimligt att pröva nya vägar och nyttja apotekens kompetens bättre.
”Nu har regeringen visat att den vill implementera farmaceutiska tjänster. TLV ser fram emot att få uppdraget att genomföra detta och därmed bidra till att fler patienter får stöd av farmaceuter på apotek och kan fullfölja den läkemedelsbehandling som läkare har ordinerat”, skriver Agneta Karlsson och Anna Montgomery.
Läs mer >> ”Äntligen införs farmaceutiska tjänster på apotek”
”Vi kommer inte ur startblocken trots att apoteken ivrigt stampar”
