Domstol ger kvinna rätt till bistånd för Ozempic mot fetma

En 36-årig kvinna i Malmö ansökte om ekonomiskt bistånd för behandling med Ozempic eller Wegovy (semaglutid) mot sin fetma, obesitas. Kvinnan är sedan tidigare beroende av ekonomiskt bistånd för att klara försörjningen, tidigare kallat socialbidrag.

Hennes läkare har ordinerat behandling med just Ozempic. Men läkemedlet ingår bara i högkostnadsskyddet för diabetiker, övriga patienter får betala hela kostnaden själva.

Personer har rätt till ekonomiskt bistånd för skäliga kostnader för läkemedel inom högkostnadsskyddet, för att uppnå socialtjänstlagens krav på skälig levnadsnivå. Läkemedel som inte ingår i högkostnadsskyddet anses som huvudregel inte nödvändiga för att den enskilde ska få en skälig levnadsnivå.

Men ekonomiskt bistånd till sådana läkemedel kan ges om det finns ett välgrundat behov av behandling med läkemedlet. En förutsättning är att läkemedlet är nödvändigt ur hälsosynpunkt och inte kan ersättas med en medicin som ingår i högkostnadsskyddet, enligt en dom i kammarrätten i Göteborg som Equalsthlm tagit del av.

I våras ansökte 36-åringen om ekonomiskt bistånd för att genomföra behandlingen. Men arbetsmarknads- och socialförvaltningen i Malmö sa nej

Kvinnan överklagade avslaget i förvaltningsrätten i Malmö – som nu ger henne rätt, uppger Sydsvenskan.

Det är den första domen i sitt slag, enligt Läkemedelsvärlden.

Domstolen grundar till stor del sitt beslut på vad som framkommer om kvinnans sjukdomstillstånd i hennes läkarintyg.

Enligt läkarintygen har kvinnan försökt gå ner i vikt på egen hand. Hon har även opererat bort en del av magsäcken och testat den enda medicin mot övervikt och obesitas, orlistat, som ingår i högkostnadsskyddet, men det fick hon magproblem av.

Malmö stad har yttrat sig om det enskilda ärendet i förvaltningsrätten. Där framkommer det att kommunen anser att kvinnan kan uppnå en skälig levnadsnivå även utan läkemedel för viktnedgång.

Av socialtjänstens beslut, som Läkemedelsvärlden tagit del av, framgår att de anser att kvinnan inte har tillräckligt starka skäl för att få pengar till obesitasläkemedlet. Bland annat framhåller man att ”risken för följdsjukdomar i framtiden bedöms dock ej vara tillräckligt allvarlig för att du utan medicinen ej uppnår en skälig levnadsnivå”.

Vidare argumenterar socialtjänsten att hon redan fått extra pengar till ett kort så att hon kan gå och simma samt att hon kan omfördela kostnader inom befintlig budget.

Enligt Anna-Clara Lindberg, chef för Arbetsmarknads- och socialförvaltningen södra i Malmö stad, är det inte troligt att de kommer att överklaga domen.

— Det är bra att det prövats, så att våra klienter får stöd och vi gör rättssäkra bedömningar. Om vi får en dom som går emot våra beslut behöver vi förstås alltid se över om vi behöver ändra metoder, utveckla stöd eller kompetens, säger Anna-Clara Lindberg till Läkemedelsvärlden och fortsätter.

— Man kan tro att det kan komma in fler ansökningar om extra ekonomiskt bistånd för den här typen av läkemedel nu.

Sveriges kommuner och regioner (SKR) varnade i sin senaste Ekonomirapport för nya obesitasläkemedel som Wegovy och Mounjaro, något som Svensk Farmaci tidigare har rapporterat. Om de inkluderas i förmånssystemet finns en betydande risk för överförskrivning vilket kan det leda till kraftigt ökade kostnader och negativa folkhälsoeffekter.

Läs mer >> Ökade läkemedels­kostnader får SKR att varna för risker