”Bempedinsyra har absolut en plats i terapin”
Bempedinsyra välkomnas som ytterligare ett behandlings alternativ vid blodfettssänkning där strategin alltmer går mot att kombinera flera preparat för bättre effekt och färre biverkningar.
”Det viktigaste är att få ner nivån av kolesterol till önskat målvärde”, säger Paolo Parini vid Karolinska institutet.
Paolo Parini är professor i klinisk kemi vid Karolinska institutet samt överläkare i endokrinologi vid Karolinska universitetssjukhuset. I över 30 år har han forskat och arbetat kliniskt med kardiometabola sjukdomar där behandling av höga blodfetter är en hörnsten. Han menar att den nya blodfettsänkaren bempedinsyra har en viktig plats i behandlingsarsenalen.
— Absolut har den det. Behandlingsstrategin vid blodfettsänkning börjar nu alltmer likna dagens praxis vid hypertoni där man kombinerar flera preparat i lägre doser för att få en bättre effekt och färre biverkningar. Hittills har vi haft statiner, ezetimib och PCSK9-hämmare där en vanlig kombination är statin plus ezetimib. Men för de som inte tål statiner kan bempedinsyra plus ezetimib vara ett bra alternativ. Jag har flera patienter som är statinintoleranta där detta är ett alternativ, säger han.
— Det vi vet i dag är att det viktigaste för att minska risken för kardiovaskulära händelser är att sänka nivåerna av apolipoprotein B, apoB, och kolesterol i apoB-innehållande lipoproteiner. Det är mindre viktigt exakt vilken farmakologisk mekanism som används. Att då få tillgång till ytterligare ett läkemedel som har en bevisad effekt är naturligtvis bra, särskilt för patienter som upplever en sämre livskvalitet med statiner.
Paolo Parini, professor i klinisk kemi vid Karolinska institutet och överläkare i endokrinologi vid Karolinska universitetssjukhuset.
TLV:s beslut att inte inkludera bempedinsyra i läkemedelsförmånen menar han är olyckligt eftersom det kommer att begränsa behandlingsalternativen för många patienter och bidra till att öka samhällsklyftorna när vissa människor har råd att betala för behandlingen medan andra inte har det.
— Det viktigaste är ju att få ner nivån av kolesterol till önskat målvärde och genom att inte finansiera ett behandlingsalternativ riskerar man att vissa delar av samhället blir suboptimalt behandlade. Bara hälften av mina patienter, för vilka bempedinsyra var det enda kvarvarande alternativet, hade till exempel råd med behandlingen. Då är de ändå relativt välbärgade stockholmare. Kanske borde man i framtida hälsoekonomiska kalkyler också väga in den samhällspåverkan som vissa beslut får, utöver de medicinska utfallen, säger Paolo Parini.
Läs mer >>
