Ny blodfettsänkare dyrt alternativ för statinintoleranta
Bempedinsyra hämmar kolesterolsyntesen på ett annat sätt än statiner, samtidigt som risken för muskelbiverkningar är låg. Men behandlingen blir kostsam.
Bempedinsyra är ett nytt alternativ för statinintoleranta patienter, men den höga kostnaden gör behandlingen mindre tillgänglig.
Bempedinsyra (Nilemdo) är ett nytt blodfettsänkande läkemedel med en helt ny verkningsmekanism. Behandlingen är ytterligare ett alternativ till befintliga blodfettsänkande behandlingar som statiner, ezetimib och PCSK9-hämmare som evolokumab (Repatha), alirokumab (Praluent) eller inklisiran (Leqvio).
Bempedinsyra är en inaktiv prodrug som aktiveras i levern av enzymet VLCAD (”very-long-chain acyl-CoA synthetase-1” eller på svenska ”mycket långkedjig acyl-CoA syntetas”) till sin aktiva form bempedoyl-CoA. Den aktiva formen av bempedinsyra hämmar enzymet adenosintrifosfatcitratlyas (ACL) som är nödvändigt för kolesterolsyntesen i levern.
Resultatet blir en kraftigt minskad produktion av kolesterol i levern, uppreglerade LDL-receptorer och sänkt LDL-kolesterol i blodet.
Bempedinsyra angriper kolesterolsyntesen uppströms om statinernas angreppspunkt, HMG‑CoA‑reduktas, (3‑hydroxi‑3‑metyl- glutaryl-koenzym A‑reduktas). Men eftersom det aktiverande enzymet, VLCAD, primärt uttrycks i levern och inte i skelettmuskler aktiveras bempedin syra huvudsakligen i levern vilket minskar risken för de, något kontroversiella, muskelbiverkningar som kan upplevas med statiner.
På grund av sin mekanism är bempedinsyra därför ett tänkbart alternativ för patienter som drabbas av muskelbiverkningar av statiner.
Strax före jul 2025, avslog dock TLV ansökan om att bempedin syra skulle ingå i läkemedelsförmånerna vilket innebär att patienterna kommer at få betala hela kostnaden själva. En månads behandling kostar drygt 800 kronor vilket ger en årskostnad på cirka 10 000 kronor.
Läs mer >>
