”Är det inte medicinskt motiverat så ska vi inte betala”

Som Svensk Farmaci tidigare har berättat har tre läkare och tre apotekare i Stockholmsområdet häktats på sannolika skäl misstänkta för grovt bedrägeri och försök till grovt bedrägeri.

Åtal ska vara väckt den 6 mars.

Ett par av de apotekare som nu sitter häktade står som ägare på apotek runt om i Stockholmsområdet.

Regionerna är enligt regelverket för högkostnadsskyddet skyldiga att ersätta apotek för kostnader för läkemedel som omfattas av förmånen.

I det aktuella fallet rör det sig om ett apotek i centrala Stockholm som fakturerat regionen runt 30 miljoner för dyra licensläkemedel som förskrivits utan medicinsk grund.

— I somras upptäckte Region Stockholm avvikande faktureringsmönster från ett specifikt apotek i Stockholm. Det som avvek kring fakturorna det var att man fakturerade för ett licensläkemedel som inte brukar förskrivas i särskilt stor omfattning. Men här kom det väldigt många debiteringar avseende ett visst läkemedel dessutom till ett pris som var avvikande högt, säger Johanna Mattsson, samordnare mot välfärdsbrott i Region Stockholm till Svensk Farmaci.

— Det tillsammans med andra omständigheter i ärendet gjorde att vi anade att det fanns oegentligheter bakom och tog då kontakt med bland annat rättsvårdande myndigheter men även andra myndigheter inom området.

Läkemedlet det rör sig om är Myobloc som är ett injicerbart botulinumtoxin typ B som blockerar nervaktivitet i muskler för att minska spasticitet. Läkemedlet är inte godkänt på den svenska marknaden men kan förskrivas av läkare som ansökt om särskild licens.

De som tog emot läkemedlet var kliniker som påstod sig behandla hyperhidros det vill säga onormalt ökad, icke-temperaturreglerande svettning.

— Det vi kunde konstatera när vi tittade närmare på expedieringarna var att vi inte kunde se att det fanns någon medicinsk grund alls. Det var det som gjorde att vi reagerade för som region är vi skyldiga att betala för läkemedel inom förmånen som är medicinskt motiverade. Är det inte det så ska vi inte betala och så var det i det här fallet, säger Johanna Mattsson.

Har det misstänkta förloppet varit att de tre läkarna förskrivit läkemedlet och apotekarna expedierat?

— Jag vill inte förgripa Ekobrottsmyndighetens utredning men det vi sett från Region Stockholms sida är att personerna har varit involverade genom att förskriva utan medicinsk grund, sätta ett orimligt högt pris och sedan expediera.

Apoteket i Stockholm har totalt fakturerat Region Stockholm omkring 30 miljoner för läkemedlet, och regionen hann betala den första fakturan på fem miljoner. Men efter att det misstänkta brottet uppdagats stoppade regionen resterade utbetalningar på 25 miljoner kronor.

— Vi upptäckte det så pass tidigt och har efter det bestridit fakturorna. Vi har ingen avtalsrelation eller någon annan relation till apoteken än att vi är skyldiga att betala för läkemedelsförmånen. Det vi kan göra när vi ser att det är uppenbart oriktigt det är att vi bestrider fakturorna och det har vi gjort sedan i somras, säger Johanna Mattsson och fortsätter.

— När det gäller förskrivningsfrågor är det många myndigheter och andra aktörer som har olika ansvar. Det vi ser nu är att dels ett exempel på ett gott samarbete med rättsvårdande myndigheter, dels att vi behöver hjälpas åt myndigheter emellan för att både uppmärksamma systemsvagheter men också att identifiera oegentligheter och komma till rätta med dem.

I september 2024 tillsatte regeringen en utredning för att motverka felaktiga läkemedelsförskrivningar och förhindra att offentliga medel går till kriminella och oseriösa aktörer, något som Svensk Farmaci då uppmärksammade. Utredningen ska slutredovisas den 12 mars 2026.

— Vi ser väldigt mycket fram emot den utredning som ska lämnas nu i mitten av mars där man förhoppningsvis kommer att föreslå lite vassare verktyg för tillsynsmyndigheter men också mer informationsutbyte mellan berörda aktörer för att komma till rätta med missbruk av det här slaget, säger Johanna Mattsson.

För två år sedan sa Johanna Mattssons företrädare Linnea Graaf till Svenska Dagbladet att regionen hanterar utbetalningarna för läkemedel till apoteken, men har mycket begränsad insyn i vad som skrivs ut och varför.

Johanna Mattsson delar den uppfattningen.

— Det ligger i hur regelverket är konstruerat. Vi har betalningsansvaret men vi har inte tillsynen över förskrivningarna. Det är viktigt att ta med sig. Vi har inte heller någon övrig relation med apoteken. Våra möjligheter att säkerställa korrekta utbetalningar är begränsade. Det är bland annat det som utredningen nu tittar på: Hur man kan skruva till verktygen så att vi får en bättre effekt av myndigheternas samlade verktygslåda.

Enligt Linnea Graaf är systemet i dag nästan som riggat för dem som vill använda apoteken i bedrägliga syften?

— Det är inte riggat för det, utan det är riggat för att patienterna enkelt ska kunna hämta mediciner som de behöver. Apoteken har inte tillkommit för att spela en roll i brottsbekämpningen utan de finns för att tillhandahålla läkemedel.

Region Stockholm har upptäckt fakturor från det aktuella apoteket till ett tiotal andra regioner, bland annat Västra Götalandsregionen, Region Skåne, Region Dalarna och Region Uppsala, och har kontaktat dem.

— Vi samarbetar bra med andra regioner. Region Stockholm är absolut mest påverkad, den stora pengen rör oss. Men flera andra regioner har bestridit fakturor och hjälpt till att hålla emot det här.

Läs mer>> Region stoppar utbetalningar på 25 miljoner till misstänkt apotek

Tre apotekare häktade – misstänks för läkemedelsbedrägeri

Regeringen vill stoppa välfärds­brottslighet på apotek

Larm om miljonfusk bland apoteken: tar starkt avstånd

”Inte acceptabelt att inte ge rätt läkemedel till rätt patient”