”Botox har en bredare effekt än nyare preparat”
Två av tre patienter med kronisk migrän får en relevant förbättring av botoxinjektioner. Trots nyare behandlingar kommer botox fortsatt ha en plats i arsenalen, anser Ingela Nilsson Remahl.
Behandlingen har en relevant effekt hos ungefär två tredjedelar av patienterna.
Botulinumtoxin A, eller botox, är inget mirakelmedel mot kronisk migrän, men det är en av få behandlingar som har en bevisad effekt på den allvarligt funktionshämmande sjukdomen.
— Botox påverkar de sensoriska nervfibrerna så att utflödet av signalsubstanser stoppas. Det är både CGRP och substans P och andra smärtsignalsubstanser som stoppas presynaptiskt, säger Ingela Nilsson Remahl, docent och överläkare vid neurologiska enheten på Karolinska universitetssjukhuset.
Botox injiceras i ett 30-tal specificerade punkter på huvudet och i nacken.
— Man riktar in sig på områden där de sensoriska nerverna finns, säger hon. Men dagarna efter att injektionerna gjorts kan patienten många gånger uppleva mer smärta och att migränattacker triggas igång. Efter den första veckan upplever dock ungefär en tredjedel en lindring av symtomen. Men för andra tar det längre tid innan lindringen kommer.
— Enligt standardprotokollet ger vi botox-injektionerna var tolfte vecka och för att utvärdera effekten bör man testa behandlingen i tre omgångar, det vill säga under nio månader, säger Ingela Nilsson Remahl.
Behandlingen har en relevant effekt hos ungefär två tredjedelar av patienterna, vilket innebär att de får tillbaks en högre funktionsnivå.
— En patient som är sjukskriven på 50 procent kanske kan återgå till 25 procent och en som är heltidssjukskriven kanske kan börja arbetsträna.
Förutom att arbetsförmågan förbättras påverkas naturligtvis hela livet för patienten och dennes familj.
Ungefär tusen patienter behandlas varje år i Sverige och trots att ett antal modernare så kallade CGRP-hämmare har kommit på senare år så kommer behandlingen med botox vara en viktig behandling även i framtiden, menar Ingela Nilsson Remahl.
— Botox har en bredare farmakokinetisk effekt, den påverkar inte enbart CGRP utan även andra smärtmodulerande system i kroppen. Då får man en bredare blockering av smärtsignaleringen, säger hon.
Läs mer >>
