Vissa läkemedel kan lindra symptom från PCOS. Men även motion har en positiv inverkan.
Polycystiskt ovariesyndrom, PCOS, är en hormonell obalans som påverkar ungefär var åttonde kvinna i fertil ålder. Vanliga symptom är oregelbundna menstruationer, utebliven ägglossning och många äggblåsor på äggstockarna. Men även ökad påverkan av testosteron, vilket kan leda till ökad behåring.
Övervikt och fetma (obesitas) är vanligt bland kvinnor med PCOS, vilket i sin tur ökar risken för följdsjukdomar som diabetes, hjärt-kärlsjukdom och cancer. Orsaken till PCOS är ännu okänd. Ärftliga inslag finns, men man tror även att miljöfaktorer som exempelvis fetma kan bidra.
I en ny rapport har Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) granskat den vetenskapliga litteraturen för att undersöka effekten av läkemedel som används vid PCOS. Rapporten, som ingår i ett regeringsuppdrag kring kvinnohälsa, grundar sig på sammanlagt 115 randomiserade kontrollerade studier (RCT-studier) och fem registerstudier.
Slutsatsen är att kombinerade p-piller och diabetesläkemedlet metformin kan ha positiva effekter på menstruationsrubbningar. För andra behandlingar saknas däremot tillräckligt underlag.
– För GLP-1-analoger, som används vid diabetes typ 2, och antiandrogena läkemedel som blockerar effekten av manligt könshormon, är underlaget otillräckligt för att bedöma effekten på menstruation, säger Angelica Hirschberg, överläkare på Karolinska universitetssjukhuset och en av de sakkunniga bakom rapporten, i ett pressmeddelande.
Vid PCOS och övervikt kan hormonbalansen bli bättre av att gå ner i vikt. Även där har metformin visat sig kunna hjälpa till, men också GLP-1-analoger som semaglutid. Däremot är det oklart om kombinerade p-piller eller antiandrogena läkemedel påverkar vikten.
När det gäller problemet med ökad behåring, kan p-piller som innehåller cyproteronacetat ha lite bättre effekt än vanliga kombinerade p-piller. Samtidigt finns det risk för biverkningar som måste tas med i bedömningen.
För andra typer av kombinerade p-piller, eller om man jämför sådana p-piller med ingen behandling alls, finns det inte tillräckligt med underlag. Antiandrogena läkemedel verkar inte heller ha någon tydlig effekt mot ökad behåring, men även här är underlaget begränsat.
Men SBU betonar också att det vetenskapliga underlaget är för litet för att kunna uttala sig om effekter på livskvalitet för de läkemedel man utvärderat. Inte heller går det att bedöma effekten av läkemedelsbehandling vid PCOS på lång sikt. Välgjorda långtidsstudier behövs, konstaterar man.
