”Hemliga priser kan ge ett rejält hål i kassan för apoteken”
Det finns flera tecken på att hanteringen av hemliga priser kan förändras och att antalet hemliga priser kommer att bli fler. Den stora frågan för apoteken blir då hur systemet framöver kommer att utformas, och om parallellimporten kommer att kunna fortsätta? Om inte kommer det bli ett rejält hål i kassan för apoteken. Det skriver Andreas Rosenlund i ett nytt blogginlägg.
Parallellimport av läkemedel har sedan apoteksomregleringen varit en viktig del av apotekens lönsamhet eftersom apoteken kan köpa in läkemedel med patent till ett lägre pris än det som Tandvård- och läkemedelsförmånsverket, TLV, fastställt. Många apotek hade haft svårt att få lönsamhet utan den möjligheten. Totalt beräknas parallellimporten ge apoteken mellan 300-500 miljoner kronor extramarginal per år.
Samtidigt sprider sig de hemliga priserna på läkemedel till allt fler länder. Systemen ser väldigt olika ut men generellt finns ett officiellt fastställt pris och sen finns hemliga rabatter på dessa. Läkemedelsbolagen har länge eftersträvat fler hemliga priset eftersom det innebär att de internationella priskorgar många länder använder sig av när de sätter sina priser blir fortsatta höga.
Det uppfattas också hindra USA från att använda Most Favored Nation, MFN, som innebär att USA inte ska betala mer än det land som har det lägsta priset. Ibland anges att även de hemliga priserna ska vara med i bedömningen av USA:s MFN-priser, men det är oklart om det är så. USA är läkemedelsbolagens viktigaste marknad. Läkemedelsbolagen menar också att de inte kan lansera nya innovativa läkemedel om de inte får ett högre pris eller hemliga priser.
Risken att man inte kan sälja läkemedlet till de officiella priserna blir för stor
I flera länder har parallellimporten också fått svåra problem när de hemliga priserna sprider sig. Det blir helt enkelt för svårt att köpa och sälja läkemedel när man inte vet vilket pris som gäller. Risken att man inte kan sälja läkemedlet till de officiella priserna blir för stor. Parallellhandeln uteblir.
I Sverige har hemliga priser inom förmånssystemet inte varit något särskilt stort problem för parallellimporten, och för apoteken, eftersom 1) parallellimporten konkurrerar mot det officiella listpriser, 2) hemliga rabatten betalas även på det parallellimporterade läkemedlet av det tillverkande bolaget. På så sätt har parallellimportörerna kunnat finnas kvar på marknaden.
Ett ökat statligt ansvar för läkemedel där hanteringen av hemliga priser ligger med
Samtidigt finns flera tecken på hanteringen av hemliga priser kan förändras och att antalet hemliga priser kommer att bli fler. Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) har öppnat för det, TLV också och just nu pågår en utredning om ökat statligt ansvar för läkemedel där hanteringen av hemliga priser också ligger med. E-hälsomyndigheten har också ett uppdrag att titta på systemstöd för att underlätta hantering av hemliga priser. Mycket tyder på att vi kommer att få fler hemliga priser.
Den stora frågan för apoteken blir då förstås hur systemet framöver kommer att utformas, och om parallellimporten kommer att kunna fortsätta? Om inte kommer det bli ett rejält hål i kassan för apoteken.
Fotnot: Andreas Rosenlund är även vd på Läkemedelshandlarna.
