”Det här är mitt drömjobb”

Av de omkring 170 personer som är anställda på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) i Stockholm är ungefär 35 farmaceuter. Från den 1 januari 2026 även generaldirektören i form av apotekaren Magnus Thyberg.

TLV har ett aktivitetsbaserat kontor utan fasta skrivbordsplatser, eller egna rum. Den första person vi möter vid bordet innanför entrén är Magnus Thyberg.

— Det här är mitt drömjobb även om jag inte kunde föreställa mig att det här jobbet fanns när jag var ung, säger Magnus Thyberg när vi sätter oss ned i ett mötesrum.

— Det kombinerar flera saker som jag tycker är viktiga. Jag har ett stort samhällsengagemang. Att jobba i det offentliga tycker jag är spännande och jag har gjort det både på regional och statlig nivå. Jag har ett genuint intresse av läkemedelsfrågorna och att få kombinera det med att arbeta med prioriteringar är en stor bonus. Att göra avvägningar och göra det på ett så bra sätt som vi bara kan – då blir det här ett drömjobb.

Ingen i Magnus Thybergs familj är apotekare eller jobbar inom hälso- och sjukvården, och efter gymnasiet var han osäker på vad han skulle göra.

— Jag tänkte söka till högskolan och tyckte biologi och kemi var roligt. Jag bläddrade bland alla utbildningar, gick igenom linje för linje och så hittade jag en utbildning som också hade toxikologi som ämne. Jag hade jobbat lite med det i gymnasiearbetet och tyckte det var spännande. Därför föll valet på apotekarprogrammet i Uppsala.

Magnus Thyberg flyttade från Värmland till Uppsala. Han gjorde examensarbete kring farmakokinetik, var i Vietnam och med i en studie kring malarialäkemedel samt sommarjobbade på Astra Zeneca och på apotek.

— Jag hade gjort praktik på Sankt Görans sjukhus i Stockholm som var både sjukhusapotek och öppenvårdsapotek. Där såg jag att man kunde göra mycket i ett brett fält inom apoteksfarmacin.

Första tjänsten efter examen 1997 blev Beckasinen i Farsta som då var ett av Stockholms största apotek.

— Där fick jag arbeta i olika delar av företaget för att hitta min roll. Grunden var såklart att jag jobbade på apoteket och träffade kunder. Jag fick goda möjligheter att utvecklas.

Magnus Thyberg var farmaceutisk konsult och blev uthyrd till Region Stockholm och till Landstingsförbundet, i dag Sveriges kommuner och regioner (SKR).

— När Apoteket stöptes om inför omregleringen togs min tjänst bort, så jag valde att gå över till Landstingsförbundet.

Under omregleringen gjorde han sin första vända på TLV och var ansvarig för apoteksfrågorna och skapandet av periodens vara, innan han kom till Region Stockholm 2012.

— Jag började med läkemedelsenheten som var en liten enhet. Men vi ansvarade för stora och viktiga områden vilket jag tyckte var spännande. Sen fick jag flera ansvarsområden som katastrofmedicinsk beredskap och vårdhygien.

— Fram till jag började på TLV hade jag ansvar för kunskapsstyrning, utbildning, dataanalys och folkhälsofrågor. Men även för läkemedelsfrågor, där interaktionstjänsterna som nu används på alla apotek ingår. Jag hade även ansvar för antibiotika­resistensarbetet där bland annat Strama, Samverkan mot antibiotikaresistens är en del. Under första delen av pandemin jobbade jag med krisorganisationen i Region Stockholm och blev sen vaccinsamordnare.

Vid utnämningen sa socialminister Jakob Forssmed (KD) att Magnus Thyberg var ”en perfekt person för jobbet” som generaldirektör för TLV med sin grund som apotekare, och erfarenhet från ledande roller som kräver förståelse för komplexiteten i systemet och de frågor som TLV hanterar.

Forssmed sa vidare att arbetet på myndigheten ”aldrig har varit viktigare än nu” och pekade på det oroliga geopolitiska läget och de ökade krav som detta ställer på läkemedelsberedskapen. Men också på att nya avancerade läkemedel och kampen mot antibiotikaresistens ställer höga krav på att TLV utvecklar sina sätt att värdera läkemedel.

— Det är stora frågor vi ska hantera och därför känns det hedrande att ha fått uppdraget. Genom mitt yrkesliv har jag lärt mig många saker. Jag har gedigen kunskap om läkemedel, har god förståelse för hur det offentliga systemet fungerar, jag har jobbat under press och i krissituationer bland annat pandemin. Jag har mycket med mig i bagaget som gör uppdraget lättare att hantera.

Du har sagt att det handlar om att få ut så mycket hälsa för pengarna som möjligt?

— Vi i Sverige ska ha tillgång till bra och viktiga läkemedel och balansera det med en rimlig kostnadsutveckling så att vi även i framtiden kan bibehålla tillgången och värna skattemedlen. Den balansen är väldigt viktig och svår.

— Genom att använda hälsoekonomi väger vi nyttan av ett läkemedel mot vad det kostar – vi sätter ett värde på de läkemedel som företagen ansöker om ska ingå i förmånerna. Det värdet berättar hur mycket hälsa vi får för pengarna och om det är rimligt att ta in dem i subventionssystemet.

I februari avslog TLV Novo Nordisks ansökan om att Wegovy för behandling av obesitas skulle inkluderas i förmånssystemet. Något som Novo Nordisk överklagade till Förvaltningsrätten i Stockholm.

— Det var ett väldigt svårt beslut. Vi ville verkligen hitta en lösning för de som har svår obesitas eftersom det finns ett stort behov hos dem. Vi ser dock en överhängande risk i att användningen skulle bli för stor och okontrollerad – att inte bara de som har de största behoven utan väldigt många fler i praktiken skulle få läkemedlen förskrivna.

— Den grupp vi ser skulle behöva läkemedlet har ett väldigt högt BMI och vissa samsjukligheter, men varken apoteken, regionerna eller vi på TLV kan kontrollera att det är dessa patienter som får läkemedlet förskrivet. Det finns en väldigt stor efterfrågan på de här läkemedlen och vi ser inte att en subvention skulle fungera på ett bra sätt.

Inför 2025 fick TLV en tillfällig höjning av sitt anslag från regeringen som sträcker sig över åren 2025–2027. Nu vill myndigheten att den tillfälliga höjningen blir kvar och föreslår att ramanslaget höjs till totalt 259 miljoner kronor för 2028, en ökning med 79,8 miljoner jämfört med det prognostiserade anslaget.

— Under några år har vi fått ett ökat anslag då regeringen har gett oss ett större utvecklingsuppdrag. Det är bland annat hur vi kan öka tillgången till sällsynta läkemedel och utveckla arbetet med klinikläkemedel för att stötta regionerna. Det tillskottet försvinner 2028, säger Magnus Thyberg.

— Den här kraftiga sänkningen av anslag tror vi inte är realistisk om vi ska fortsätta ha det uppdrag som vi har i dag och dra nytta av det utvecklingsarbete vi gjort fullt ut. Ska vi ha samma nivå av leverans som vi har nu, bör höjningen vara kvar.

Vad är de viktigaste frågorna för TLV som du ser?

— På läkemedelsområdet är den globala handeln och världsordningen i rörelse. Det som händer i USA påverkar läkemedelsföretagen och hur de kan sälja sina läkemedel. Vi behöver säkerställa att vi får tillgång till bra och viktiga läkemedel och fortsatt balansera mot kostnadsutvecklingen.

— På apotekssidan har vi precis fått uppdraget om de farmaceutiska tjänsterna och hur vi ska säkerställa att det finns apotek i hela Sverige.

Hur ser du på TLV:s roll i samhället?

— TLV är en viktig myndighet för att fatta beslut och göra svåra prioriteringar. Vi måste alltid fatta ett ja- eller nejbeslut, ett skarpt beslut. När vi pratar med andra myndigheter efterfrågas vår kompetens inom prioriteringsområdet.

Hur ser du på apotekens roll i samhället?

— På apotek har vi en hög kompetens om läkemedel. Vi får inte heller glömma bort arbetet i det tysta om att se till att det faktiskt finns läkemedel. Att det är rätt läkemedel i rätt dos under rätt förutsättningar som lämnas ut till kunderna. Det är ett grundfundament för att hälso- och sjukvården ska funka i Sverige.

— Dessutom vill jag lyfta det arbete apoteken gör med att byta ut läkemedel inom periodens vara-systemet. Det är avgörande för att vi ska ha tillgång och råd med så mycket läkemedel som vi har i Sverige i dag.