Oeniga om tvångsflytt av läkemedel mellan apotek
Sveriges Apoteksförening säger nej till att läkemedel ska kunna tvångsflyttas mellan apotek och vill i stället använda returer till partihandeln. Sveriges Farmaceuter vill samtidigt se åtgärder redan innan läkemedelsbristen är ett faktum. Det framgår av remissvar till regeringens utredning om hur läkemedelsbrister ska hanteras.
Flera aktörer är oeniga om hur läkemedel ska kunna omfördelas vid allvarliga bristsituationer.
I våras föreslog den statliga utredningen Stärkt läkemedelsförsörjning i samverkan att Läkemedelsverket ska kunna besluta om tvingande fördelning, retur och omfördelning av läkemedel när frivilliga åtgärder inte räcker, något som Svensk Farmaci skrivit om tidigare.
Nu har remissvaren kommit. Även om flera aktörer är positiva till att Sverige får fler verktyg vid bristsituationer finns olika uppfattningar om hur läkemedel som redan har nått apoteken ska kunna flyttas dit där de behövs.
Sveriges Apoteksförening är positiv till att läkemedel ska kunna fördelas i partihandelsledet och att apotek ska kunna tvingas returnera läkemedel. Däremot säger föreningen nej till förslaget om att läkemedel ska kunna tvångsflyttas mellan apotek och vill i stället använda returer till partihandeln.
Apoteksföreningen anser att det är mer rationellt att läkemedel returneras till distributören och därefter skickas ut genom de ordinarie distributionsvägarna. Att flytta läkemedel direkt mellan apotek kan enligt föreningen innebära många transporter av små volymer och problem med bland annat spårbarhet. Apoteksföreningen vill också utöka möjligheterna till retur redan i normalläge, bland annat för kylvaror.
Sveriges Farmaceuter tycker att läkemedel i första hand bör returneras till partihandeln och därefter levereras dit behovet är störst. Men förbundet vill dessutom införa ett verktyg som kan användas redan när det finns risk för brist.
Förbundet föreslår att partihandlare ska kunna få i uppdrag att ransonera eller fördela läkemedel utifrån exempelvis apotekens tidigare leveranser. Det skulle enligt Sveriges Farmaceuter minska risken för att vissa aktörer bygger upp stora lager samtidigt som andra blir utan.
Förbundet skriver att det på dagens konkurrensutsatta apoteksmarknad relativt ofta förekommer att vissa apotek har stora lager av en bristvara samtidigt som läkemedlet helt saknas i andra delar av landet.
Även Apotekarsocieteten vill se bättre möjligheter till retur. Föreningen anser att dagens retursystem på öppenvårdsapotek inte fungerar tillfredsställande och vill utreda möjligheten att returnera fullgoda läkemedel för vidare användning även utanför akuta bristsituationer.
Till skillnad från Apoteksföreningen tycker Apotekarsocieteten samtidigt att möjligheten till tvingande omfördelning behöver finnas när andra åtgärder inte räcker.
Sveriges kommuner och regioner (SKR) går längre än Apoteksföreningen och tillstyrker tvingande fördelning, retur och omfördelning.
Enligt SKR har de senaste årens brister visat att ett system som till stor del bygger på frivillig samverkan inte är tillräckligt vid svåra bristsituationer. Samtidigt ska frivilliga åtgärder användas i första hand.
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) är generellt positivt till förslagen men pekar på flera praktiska frågor som behöver lösas. Myndigheten efterfrågar bland annat tydligare regler för vad som händer om ett läkemedel som beställts till en specifik patient omfattas av ett beslut om omfördelning.
TLV ifrågasätter också att det mottagande apoteket ska stå för transportkostnaden och anser att frågan behöver utredas vidare.
Läkemedelsverket, som föreslås fatta besluten om tvångsåtgärderna, är i huvudsak positivt till utredningens förslag. Men myndigheten konstaterar att systemet förutsätter en aktuell nationell bild av var läkemedlen finns.
För det behöver Läkemedelsverket tillgång till uppgifter om bland annat försäljning och lager hos partihandel, apotek och regioner. I dag saknas fortfarande de författningsändringar som krävs för full tillgång till dessa uppgifter.
Läs mer >>
